白衣披甲正文卷75渊渟岳峙,一代宗师罗浩踩线,能感受到有x光落在身上。
X光射线经过【能量转换】变为能量,让身上的层层重铠轻了少许。
造影剂在血管里流淌,呈现在罗浩与云教授对面的屏幕上。
云教授看见图像后倒吸一口冷气。
“罗浩,不行啊。”云教授凑到罗浩耳边小声说道。
麻醉医生也披着铅衣站在手术室里,他的耳朵动了动,虽然低着头,但却竖起耳朵,准备听八卦。
“我看还好。”
“好个屁啊,颈动脉异常分支,拐了八百个弯,你准备怎么办?面动脉那个分支,直角就下去了,你想怎么做?”
“超选。”
“!!!”
罗浩说了一句废话中的废话,云教授无语。
的确,造影后下一步是超选,可就这血管条件,特么能超选么?!
正常的解剖结构是颈动脉-颈外动脉-面动脉-内眦动脉。此外面动脉还分出上下唇动脉、鼻外侧动脉等等。
躺在手术台上的患者造影显示颈动脉有一个异常分支,和面动脉伴行一段后给颌面部血管瘤供血。
此外还有面动脉的分支给颌面部血管瘤供血。
每一个分支都是一处异常解剖结构,而且血管直径最粗的地方只有0.4-0.5mm左右。
无论是迂曲的程度还是血管直径的粗细,都让云教授看着头皮发麻。
这能做超选?!
涉及面部血管,一旦超选不到位的话会出现一系列的副反应,甚至会栓塞大脑的某些供养血管导致患儿脑死亡。
一想到严重的后果,云教授不光头皮发麻,手也发麻。
“罗博士,算了。”云教授轻声说道,“没法超选,就这样吧。不用你跟患者家属说,我去说总行了吧。但回去后,老爷子那面得伱说,别让我背锅。”
“云老师,不着急,我试试。”
“……”云教授深深叹了口气,“就试一次。”
“行,试一次,您看先超选哪根血管?”罗浩很尊重云教授。
毕竟手术是云教授做,打着协和的旗号。
云教授一直担惊受怕,罗浩也觉得有些亏欠。
“面动脉的分支,你能超选……你先超选试试吧。罗博士,可能当年你在咱院的时候看过的导管介入少,潘主任的水平还高,所以你觉得手术不难。”
说着,云教授又叹了口气。
操作间里,沈自在双手抱着膀子看手术。
当操作间的屏幕上显示出来密密麻麻、纷繁复杂的血管网时,沈自在马上确定这手术没办法做下来。
术前检查就已经明确手术很难,可沈自在没想到手术竟然会这么难。
患者的血管瘤面积太大,供血的分支血管太多,这玩意怎么栓?
看到图像后,沈自在再一次确定自己当时拒绝手术是一个明智的选择。
“沈主任,我不太懂你们的手术。”刘海森一看图像也有点麻爪,他悄声问道,“我看异常增生的血管很多,要是你的话,会怎么做?”
“难度太大,我做不了。”沈自在一点都不羞愧,直接回答道。
做不了就是做不了,总比赶鸭子上架强。
一旦被加上去下不来可就操蛋了。
“呃,假设呢?有没有手术方案?”刘海森看见点一八的微导丝已经出现在屏幕中,细细的微导丝就像是蛇一样,活灵活现的顺着颈动脉往里走,进入到面动脉。
“这里。”沈自在走到屏幕前,手指着屏幕的一个点说道。
手术,可能不是所有人都能做,但说一说么,丰富的临床经验总会起作用。
“面动脉有一个异常分支,几乎是直角,叠加血管很细,完全不可能超选成功。”
顺着沈自在的手看过去,操作间里的所有人都看见了一根很细的分支。
它由面动脉分出来,呈直角弯,随后又蔓延出很多血管给血管瘤供养。
“成人面动脉直径大约是1.5-2mm,我不涉猎儿科手术,但粗略估计这孩子面动脉直径最多也就1mm。”
“这么细,角度还这么刁钻,怎么超选?但直接栓面动脉?不怕出事?”
沈自在一边说,一边扫了一眼众人。
胡扯。
不过沈自在也很满意。
罗浩作的越过分,等他年后去医大一院,带着医疗组进入介入科,自己也就越是有理由拒绝他一些合理或是不合理的要求。
想猛龙过江?
那也得看到底是什么龙!
天底下哪有那么多的猛龙。
沈自在相信在场的医生都能看懂,当他的目光扫过去的时候,看见矿总医务处长皱起眉,双手像是打太极一样下意识虚捧在身前。
刘海森也愁容满面,他应该意识到罗浩非要手术,最后却根本做不下来。
申主任……申主任的表情有点过了,他口口声声叫罗浩小叔,但总不至于真是小叔。
最开始申主任脸上肌肉僵硬,微微跳动着,可当自己看过去的时候,申主任油亮油亮的头顶仿佛迸发出一种光。
与此同时,他的眼神也有了变化。
就像是狗子看见了肉的那种眼神。
眼前一亮!
对,就是眼前一亮!
何必呢,表情做作,略显浮夸。
沈自在心里有些得意,看样子年轻人不是那么难对付,而且站在他身边的这些老家伙们也都在演戏。
“沈自在,你让开点,挡我视线了。”申主任眼前一亮,随后冷声说道。
“呃……”
“你说的难,是不是你做不到?”申主任随后开始人身攻击。
他急了,他急了!
沈自在笑吟吟的看着申主任,“我肯定做不到,全国估计都没几个人能做到。即便能做到,也要反复超选。眼前这个……”
“闭嘴吧你呐。”申主任斥道,“你回头看看,小叔已经超选完了。”
“不可能。”沈自在一边说,一边侧头。
视野中,点一八的导丝不知道通过什么方式已经从面动脉里落到分支血管里。
什么直角弯,
什么超细的血管直径,
似乎对术者来讲完全不是障碍。
点一八的导丝就像是通了灵似的,还在向前进行着超选。
呃……
沈自在怔住。
不可能啊,这怎么可能!
纯粹的血管直角弯超选沈自在不是没做过。正因为做过,所以沈自在才知道为什么难。
要是自己的话,可能尝试个十次、二十次或许有可能做到。
但一蹴而就,这就……
“沈自在,给你脸了是不是,让你躲开点,没听见啊。”申主任脸一板,上前一步,把沈自在拉开。
“你挡我看手术了!”
“……”
一路上沈自在一直在说颌面部血管瘤的手术有多难,申主任早就看他不顺眼了。
刚刚他还对着屏幕,笃定的说手术没法做之类的话。
但转瞬之间沈自在就被打了脸,申主任自然不会放过这个机会。
管他手术能不能顺利完成,沈自在敢站在这儿对小叔指指点点,自己肯定要站出来为小叔说话!
要不然还让他沈自在翻了天?
小叔再年轻,那也是自家师门的小师叔,虽然罗浩不承认。
“沈自在,你做不到是你水平不够,不代表别人做不到。”申主任继续说道。
“可能是碰运气,就是运气好。”沈自在沈主任看着屏幕,喃喃说道。
“喏,前面,是更细的螺旋弯。正常来讲手术要把这道关过去,才算超选成功。但我估计罗医生过不去,他会在螺旋弯前面停住。”
沈自在急于找回颜面,指着接下来的超选血管说道。
正在做手术的罗浩就像是听到了沈自在的话似的,在血管呈螺旋状的位置前顿了一下。
沈自在松了口气,他是真怕罗浩做出什么事儿让自己下不来台。
还好,他还是个人,不是妖孽。
直角弯他能过去,下面这段血管百分之百过不去。
“螺旋弯基本过不去,知道前列腺动脉为什么难栓塞么?就是增生的血管绝大多数都是螺旋形的,超选难度高上了天。”
沈自在还在讲着,下一秒,他瞪大眼睛。
点一八的导丝只是顿了一下,仿佛捕猎的猛兽遇到猎物之前先俯下身子蓄势一般。
自己一句话还没说完,点一八的导丝就继续前行。
沈自在也没看出来术者的技巧,只见点一八的导丝顺着螺旋弯就下去了,一点阻碍都没有。
仿佛微导丝就是天生为了螺旋弯打造的一般,那种顺畅、丝滑的感觉,让沈自在有一种点一八的微导丝行走在主动脉里的感觉。
他!
是怎么做到的!!
沈自在耳边有一个巨大的声音在呐喊。
怎么做到的!!
从屏幕上,压根看不出来术者的手法。
不懂行的人以为没什么难度,但做过类似手术却超选失败的沈自在知道,这已经不是自己这个技术层次能理解的了。
一刹那,沈自在仿佛老僧入定,怔怔的看着屏幕,完全无视了申主任的调侃与挑衅。
超选到位,微管道送进去。
接下来是给血管瘤内部打药,然后用凝胶海绵把血管塞住。
这都是正常程序,难点还在于之前的直角弯和螺旋血管。
Dsa的操作间设备基本类似,沈自在熟悉到了骨子里,念头一起,他下意识坐到旁边的电脑前,打开操作系统开始回看刚刚罗浩的手术过程。
面动脉内的直角弯处,点一八的导丝并没有被无形的力量变弯,也没有超自然现象。
点一八的微导丝在面动脉内穿行,微微靠下,在经过分支血管的时候,微导丝前端钝头“恰好”碰到分支处。
用分支位置的碰撞再加上术者对角度的控制,点一八的微导丝便丝滑的进入到分支血管里。
我!
艹!!
沈自在点击再看一遍。
牛逼!!
又看一遍,还是觉得牛。
越看越有味道,越看越觉得好看。
什么美女,那都是红粉骷髅,哪有手术好看。
沈自在沉浸其中,难以自拔。